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    <title>投保单信息</title>
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<div class="pdfpage">
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        <tbody>
        <tr>
            <td class="tit_005" colspan="5" style="border-top: 1px solid #000000;">
                <h4 style="text-align: center;">中小学幼儿园校方责任保险投保单</h4>
                <p style="color:black; text-align: left;"> 投保提示：标 <span style="color:red">*</span>部分为必填项，请您仔细填写盖章后，随组织机构代码证（或其他有效证件）复印件一起交给当地教育局,注册学生清单(电子版)发送至经纪公司指定邮箱。
                </p>
                <p style="color:black; text-align: left;"> 请您填写投保单前详细阅读保险条款，特别注意条款中的 <span
                        style="color:black; font-weight:700">保险责任、责任免除、投保人被保险人义务、赔偿处理</span>等内容。
                    为保障您的合法权益，请您如实、完整、准确地填写本投保单。 本投保单用于收集您投保相关险种投保信息，在投保及出单时将会被拆分成对应险种、保障范围、保险期间的投保单。
                    请您按本投保单的约定及时交纳保险费。投保信息如有变动请及时办理变更手续。
                </p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" rowspan="4" style="text-align: center;"><span
                    style="color:red;font-weight:700;">*</span>投保人
            </td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>名称：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderName}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>组织机构代码：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderOrgCode}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>地址：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderProvinceName}"/>&nbsp;<span th:text="${appFormInfo.holderCityName}"/>&nbsp;<span
                    th:text="${appFormInfo.holderCountyName}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>详细地址：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderAddress}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>联系人：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderContacts}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>联系人手机号：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderContactsPhone}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>邮编：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderZipCode}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>电子邮箱：<span
                    th:text="${appFormInfo.holderEmail}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" rowspan="6" style="text-align: center;"><span style="color:red;font-weight:700">*</span>被保人
            </td>
            <td class="tit_004left" colspan="4"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>同投保人：<span
                    th:if="${appFormInfo.sameHolder} eq '1'">是</span><span
                    th:if="${appFormInfo.sameHolder} eq '2'">否</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>名称：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredName}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>组织机构代码：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredOrgCode}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>地址：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredProvinceName}"/>&nbsp;<span th:text="${appFormInfo.insuredCityName}"/>&nbsp;<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredCountyName}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>详细地址：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredAddress}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>联系人：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredContacts}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>联系人手机号：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredContactsPhone}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>邮编：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredZipCode}"/></td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>电子邮箱：<span
                    th:text="${appFormInfo.insuredEmail}"/></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>学校性质：
                <span th:if="${appFormInfo.schoolProperty} eq 'edu_03'">公办</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolProperty} eq 'edu_04'">民办</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolProperty} eq 'edu_05'">其他</span>
            </td>
            <td class="tit_004left" colspan="2"><span style="color:red;font-weight:700;">*</span>学校类型：
                <span th:if="${appFormInfo.schoolType} eq 'edu_06'">幼儿园</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolType} eq 'edu_07'">小学</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolType} eq 'edu_08'">中学</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolType} eq 'edu_09'">中职</span>
                <span th:if="${appFormInfo.schoolType} eq 'edu_15'">其他</span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_10 height46">保险期间</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style=""><span class="ml20">共12个月(不足按整月计)。自<span
                    th:text="${startDate}"/>零时起至<span th:text="${endDate}"/>二十四时止</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_10 height46">险种一</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">责任限额</span></td>
        </tr>
        <!--太原市-->
        <div th:if="${appFormInfo.insuredCityCode} eq '140100'">
            <tr>
                <td class="tit_005" rowspan="2" style="text-align: center;">校方责任险责任限额</td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每次事故赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每名学生每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">保险费率</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>1500万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>500万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>60万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">12元/学生/年</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_005" rowspan="2" style="text-align: center;">附加无过失责任限额</td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每次事故赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每名学生每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">保险费率</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>500万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>200万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>20万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">8元/学生/年</span></td>
            </tr>
        </div>
        <!--非太原-->
        <div th:if="${appFormInfo.insuredCityCode} ne '140100'">
            <tr>
                <td class="tit_005" rowspan="2" style="text-align: center;">校方责任险责任限额</td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每次事故赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每名学生每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">保险费率</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>800万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>350万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>50万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">6元/学生/年</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_005" rowspan="2" style="text-align: center;">附加无过失责任限额</td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每校每次事故赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>每名学生每年累计赔偿限额</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">保险费率</span></td>
            </tr>
            <tr>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>350万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>100万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>20万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">4元/学生/年</span></td>
            </tr>
        </div>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">投保人数</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>以实际投保人数为准。</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险费率</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>按本产品费率规章计收。</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险费</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span> 校方责任保险费 (小写)： &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ￥ 元 （以最终签发的保险单为准）。 </span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险公司</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span> 本保单的出单公司为： 中国人寿财产保险股份有限公司&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <span
                    style="font-weight:700"
                    th:text="${appFormInfo.insuredCityName}"/>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;中心支公司 </span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">投保附件</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px">
                <span>组织机构代码证（或其他有效证件）复印件和校方责任保险学生花名册（电子版）</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">特别约定</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>保险期间内如发生以下变更事项应及时通知保险经纪公司进行批改：(1）学校迁址、更名、合并及类似事项,学校须提交书面申请(签章)至经纪公司办理批改。（2）若学生人数增减在5%（含）幅度内时,保险费不做调整，新增人员自动纳入被保障学生名单，保险公司提供同等保险服务；若学生人数变动超过5%时，学校应填写批改申请(签章)，连同《变动学生花名册》至经纪公司进行批改,并做加、减保费处理。</span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险条款</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px">
                <p>
                    <span>《中国人寿财产保险股份有限公司校（园）方责任保险条款》，备案号国寿产险（备案）【2009】61号，《中国人寿财产保险股份有限公司校（园）方责任保险附加校方无过失责任保险条款》备案号：国寿产险（备-责任）【2011】附69号</span>
                </p>
            </td>
        </tr>


        <tr>
            <td class="tit_10 height46" style="border-top: 1px solid #000000;">险种二</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="text-align:center;border-top: 1px solid #000000;"> <span
                    style="font-weight:700">责任限额</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" rowspan="2" style="text-align: center;">教职工责任险主险限额</td>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center"><span>死亡伤残赔偿限额</span></td>
            <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>医疗费用赔偿限额</span></td>
            <td class="tit_004" style="text-align:center"><span style="font-weight:700">保险费率</span></td>
        </tr>
        <div th:if="${appFormInfo2.basePrem} eq '50'">
            <tr>
                <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center"><span>40万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>5万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>50元/人/年</span></td>
            </tr>
        </div>
        <div th:if="${appFormInfo2.basePrem} eq '80'">
            <tr>
                <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center"><span>50万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>6万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>80元/人/年</span></td>
            </tr>
        </div>
        <div th:if="${appFormInfo2.basePrem} eq '100'">
            <tr>
                <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center"><span>60万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>7万元</span></td>
                <td class="tit_004" style="text-align:center"><span>100元/人/年</span></td>
            </tr>
        </div>

        <tr>
            <td class="tit_005" rowspan="10" style="text-align: center;">教职工责任险附加险责任限额</td>

            <td class="tit_004" colspan="2" rowspan="2" style="text-align:center"><span>附加猝死责任</span></td>

            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center">
                <span style="color: #f56c6c; margin-right: 5px">*</span>赔偿限额与保险费率
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align:center"><span class="ml20 mt20"
                                                                            th:text="${appFormInfo2.additionalPrem}"></span>
            </td>

        </tr>

        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: center;">附加其他法律赔偿责任保险</td>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: center;"><span
                    style="color: #f56c6c; margin-right: 5px">*</span>每人其他法律赔偿责任限额与保费
            </td>
        </tr>
        <tr>

            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;">
                <span>1、误工费赔偿限额：根据条款约定赔偿公式据实计算赔偿，最长赔偿天数为365天。</span></td>

            <td class="tit_004" colspan="2" rowspan="7" style="text-align: center;"><span
                    th:text="${appFormInfo2.additionalPrem2}"></span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;"><span>2、生活护理费赔偿限额：按照实际发生费用据实赔偿，每天给付金额20元，最高赔偿金额为1200元。</span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;"><span>3、交通费赔偿限额：按实际发生费用据实赔偿，最高赔偿金额为800元。</span>
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;"><span>4、住院伙食补助赔偿限额：按实际发生费用据实赔偿，每日给付金额20元，最高赔偿金额为1200元。</span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;"><span>5、营养费赔偿限额：按实际发生费用据实赔偿，最高赔偿金额为500元。</span>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;">
                <span>6、丧葬补助金赔偿限额：根据当地上一年度职工月平均工资标准×6个月进行赔偿。</span></td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_004" colspan="2" style="text-align: left;"><span>7、被抚养人生活费：按实际发生费用据实赔偿，最高赔偿金额为3万元。</span>
            </td>
        </tr>

        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">投保人数</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>注：以实际投保人数为准。</span></td>
        </tr>


        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险费率</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>按本产品费率规章计收。</span></td>
        </tr>


        <tr>

            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险费</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"> <span>职工责任保险费 (小写)：
                            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
                            &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
                            ￥ 元 （以最终签发的保险单为准）。</span></td>


        </tr>
        <tr>

            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险公司</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"> <span> 本保单的出单公司为：
                            中国人寿财产保险股份有限公司太原市中心支公司</span></td>

        </tr>
        <tr>

            <td class="tit_005" style="text-align: center;">投保附件</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>组织机构代码证（或其他有效证件）复印件、教职工清单</span>
            </td>

        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">特别约定</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px"><span>医疗费用每人每次免赔300元。</span></td>

        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_005" style="text-align: center;">保险条款</td>
            <td class="tit_004left" colspan="4" style="line-height:35px">
                <span>《中国人寿财产保险股份有限公司教职员工校方责任保险条款》(注册编号：C00010830912019081208591)、《中国人寿财产保险股份有限公司教职员工校方责任保险附加猝死责任保险条款》(注册编号：C00010830922019081208541)、《中国人寿财产保险股份有限公司教职员工校方责任保险附加其他法律赔偿责任保险条款》(注册编号：C00010830922019081208561)</span>
            </td>
        </tr>


        <tr>
            <td class="tit_005" colspan="5" style="line-height: 18px">
                <p style="text-align: center;">
                    <span style="font-family:SimSun;font-weight:bold;">客户告知书</span>
                </p>
                <p>
                    <span style="font-family:SimSun;font-weight:bold;">尊敬的客户：</span>
                </p>
                <p>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;我
                    公司是基于投保人的利益，为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的保险专业中介机构。为了维护贵单位的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》、《保险经纪人监管规定》的要求，现将我公司的相关情况告知如下：<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;公司名称： 江泰保险经纪股份有限公司 <br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;住所/经营场所： 北京市门头沟区莲石湖西路98号院9号楼1-12层101<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;业务范围：
                    为投保人拟订投保方案、选择保险人、办理投保手续；协助被保险人或受益人进行索赔；为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务；中国保监会批准的其他业务。 <br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;获取报酬方式：
                    我公司获取报酬方式包括：一、接受投保人委托，为投保人与保险公司订立保险合同提供经纪服务，向保险人或投保人收取佣金；二、协助被保险人或者受益人进行索赔，向委托人收取佣金；三、为委托人提供防灾防损或者风险评估、风险管理咨询服务，向委托人收取咨询费；我公司收取佣金或咨询费方式均与委托人、投保人或保险人商议并通过签订书面合同进行约定。
                    <br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;关联关系：
                    我公司控股子公司有江泰再保险经纪有限公司（注册地：上海）和中国江泰保险经纪有限公司（注册地：香港），我公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系。 <br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;投保前告知事项： 如委托我公司作为保险经纪人，请在 确定投保前 仔细阅读保险条款，重点关注
                    保险责任、责任免除、被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、索赔 手续、退保规定及 未成年人投保限额 等内容，并可要求我公司服务人员对上述内容进行详细讲解。<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;保险费缴纳方式： 本项目由贵单位直接向保险公司指定账户支付保险费。<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;法律责任： 根据《中华人民共和国保险法》
                    保险经纪人因过错给投保人、被保险人造成损失的，依法承担赔偿责任，我公司 已按照《保险经纪人监管规定》投保了职业责任保险。<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;客户经理： 刘夏夏 联系方式： 18838977049 公司网址：
                    www.jiangtai.com<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;客户经理： 杜芳慧 联系方式： 18406583763 <br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;如果贵单位发现我公司从业人员存在销售误导行为及其他损害贵单位合法权益的行为,请注意保留相关证据,可通过电话、信函、网络等渠道向我公司投诉,投诉电话:400-616-9933；信函投诉地址:北京市门头沟区莲石湖西路98号院9号楼江泰保险大厦合规与业务管理部,邮编
                    102300;网络投诉地址: http://www.jiangtai.com 我公司将根据投诉事项选择处理方式，包括但不限于正式道歉（存在服务不足时）、更换服务人员、加快案件处理时效、提升沟通频率等。<br/>
                    &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;以上告知事项敬请随时查询、核实。
                </p>
                <p>
                    <span style="font-family: SimSun;">特此告知。</span>
                </p>
                <p style="text-align:right;">
                    <span style="font-family: SimSun;">江泰保险经纪股份有限公司</span>
                    <span class="back-one"></span>
                </p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_10left" colspan="6" style="line-height: 18px" valign="center">
                <p style="text-align: center;">
                    <span style=";font-family:SimSun;font-weight:bold;">保险经纪服务委托协议</span>
                </p>
                <p>
                    <span style="font-family: SimSun;">甲方：同投保人</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">乙方：&nbsp;江泰保险经纪股份有限公司</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">第一条&nbsp;乙方已将公司名称、营业场所、业务范围、联系方式等基本事项（见客户告知书）告知甲方，甲方知晓乙方告知内容并同意委托乙方作为山西省中小学幼儿园校方责任保险项目保险经纪人，代表或协助甲方处理保险相关事宜。</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">第二条&nbsp;委托及服务具体事项如下：</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">（一）乙方协助甲方办理投保手续；</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">（二）乙方为甲方提供保险合同期间内的保险咨询；</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">（三）乙方协助甲方处理保险索赔事宜；</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">第三条&nbsp;甲方同意并协助乙方与保险人协商，依法从保险人处取得与甲方保险合同相关的佣金作为报酬。</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">第四条&nbsp;本协议未尽事宜，双方通过邮件、召开会议或签订补充协议等方式另行协商确定。</span><br/>
                    <span style="font-family: SimSun;">第五条&nbsp;本协议经双方签章生效，有效期至保险止期。</span>
                </p>
                <p style="text-align: right;">

                    <span style="font-family: SimSun;">甲方（委托人）签章：同投保人签章</span>
                    <span style="font-family: SimSun;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>
                    <span style="font-family:SimSun;font-weight:bold;">乙方（经纪人）签章：江泰保险经纪股份有限公司</span>
                    <span class="backTwo"></span>
                </p>
            </td>
        </tr>
        <tr>
            <td class="tit_10left" colspan="6" valign="center">
                <p style="line-height: 18px">
                    <span style=";font-family:SimSun;font-weight:bold;background:rgb(255,255,255)">投保人声明:</span>
                    <span> 本投保人已经阅读并了解告知内容及有关保险条款内容，特别是免责条款、赔偿比例、免赔额等内容，同意委托江泰保险经纪股份有限公司为保险经纪人并提供上述服务，我已经充分理解并接受，自愿同意投保本保险，同意以此作为订立保险合同的依据。上述所填写的内容均属实。 </span>
                </p>
                <p style="text-align: right;">
                    <span style="color:red;font-weight:700">*</span>
                    <span style="font-weight:700;">投保人签章 &nbsp;&nbsp;&nbsp;</span><span
                        th:text="${appFormInfo.holderName}"/>
                    <span style="font-weight:700;">&nbsp;&nbsp;&nbsp;<span th:text="${year}"/>年<span
                            th:text="${month}"/>月<span th:text="${day}"/>日</span>
                </p>
            </td>
        </tr>
        </tbody>
    </table>
</div>
</body>
</html>